本研究は、精神科病院に勤務する精神科ソーシャルワーカーによるクライエントの｢退院の意思決定｣を支える退院援助実践プロセスを明らかにすることを目的とし、17名の退院援助の実践経験がある精神科ソーシャルワーカーから得られたデータを修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ(M-GTA)を用いて分析した。分析の結果、精神科ソーシャルワーカーがクライエントの退院への意欲を引き出しクライエント自身による退院の意思決定を支えるプロセスは<クライエントが本来持つ力を退院援助の起点に据える>と<クライエントの人生全体を見通す視点をもって援助にかかわる>こととを援助観の基盤とするが、クライエントの退院援助はスムーズにはこぶわけではなく<足踏みする退院援助>という状況に立たされる。しかし基盤となる援助観に立ち返り<一人ひとりとひらかれた関係をつくる>。その往復が<成功体験を積み重ね自信と安心につなげる>ことにつながり、クライエントを<自信を持って退院の決心がつくように後押しする>プロセスであることが示唆された。
The objective of this study is to clarify processes in practical support given by psychiatric social workers to long-term socially-hospitalized clients, who have been judged to be suitable for discharge, and who are now in the process of taking a decision to discharge themselves from hospital. Interview data was analyzed using the modified grounded theory approacha(M-GTA). The support process provided by psychiatric social workers to long-term socially-hospitalized clients to help them take a decision for voluntary discharge is based on “the client’s own potential” and “an understanding of every aspect of the client’s life”. Even so, a situation o“f temporary standstill”can develop if discharge support cannot be provided smoothly. However, in such a situation, the social worker will make an effort to “develop an open relationship with each client” by renewing careful involvement with the client. This kind of careful involvement leads to“confidence and security through the accumulated experience of success” and can result in the creation of a situation where the clien“t can be encouraged to be confident in taking a decision for voluntary discharge”.
精神科ソーシャルワーカー
意思決定の支援
かかわり
修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ
M-GTA
Psychiatric Social Worker
Support to Decision for Voluntary
Relationship
Modified Grounded Theory Approach