種類学術雑誌論文 部局大学院医学系研究科(医学)
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作成者 : 西村 達朗 | 橋本 真一 | 河郷 亮 | 白澤 友宏 | 横田 恭之 | 柴田 大明 | 岡本 健志 | 西川 潤 | 坂井田 功 出版者 : 山口大学医学会 発行日 : 2015-02-01
肝細胞癌(HCC ; hepatocellular carcinoma)の自然破裂はしばしば遭遇する病態である.しかし,肝動脈化学塞栓療法(TACE ; transcatheter arterial chemoembolization)施行直後に破裂を来した症例の報告は比較的まれであり,今回,HCCに対しTACE施行直後に破裂を来した一例を経験したので報告する.患者は73歳男性,背景肝は慢性肝障害(非B非C)であり,20XX年5月に肝S7のHCCに対して,開胸開腹S7亜区域切除術を施行した.翌年5月,肝両葉にHCCの再発を認め,リビオドール併用肝動脈化学療法(Lip-TAI ; lipiodol - transcatheter arterial infusion)を施行したが,肝S2の腫瘍はリビオドール貯留不良であった.7月には同S2病変は径38×20mm大に増大し,肝表面に突出していた.同病変に対してTACEを施行したが,治療終了4時間後に心窩部痛が出現し,収縮期血圧は60mmHg台に低下した.細胞外液負荷にて速やかに収縮期血圧90mmHg台まで上昇したため経過観察としたが,徐々に貧血が進行した(術前Hb11g/dl→術後Hb6.2g/dl).術後4日目の腹部エコーおよび腹部造影CTで,TACE施行後の肝S2のHCCの周囲に血腫を認めた.明らかな造影剤の漏出は認めなかったが,HCC破裂による貧血進行と判断し,同日再出血予防のため肝動脈塞栓療法(TAE ; transcatheter arterial embolization)を施行した.本症例では,HCCが増大傾向にあり,肝表面に突出していたことから,元々HCC破裂の可能性も考慮すべきであった.加えて,TAE施行後にTACE後の肝S2HCCに血流の残存を認め、塞栓が不十分であったことが判明した.以上のことから,TACEに伴う様々な刺激,血流残存などの要因によりHCC破裂を来したことが推察された.したがって,本症例のように肝表面に局在するHCCに対してTACEを施行する際には,TACE後破裂のリスクも想定して,慎重かつ確実に肝動脈を塞栓し,厳重な経過観察をしていくことが重要と考えられる.
作成者 : 福井 悠美 | 佐伯 一成 | 花園 忠相 | 田邉 規和 | 浦田 洋平 | 日髙 勲 | 寺井 崇二 | 坂井田 功 出版者 : 山口大学医学会 発行日 : 2015-02-01
血小板に魅せられて
山口医学 64 巻 1 号
作成者 : 岡野 こずえ 出版者 : 山口大学医学会 発行日 : 2015-02-01
作成者 : Bando Yasuhiko | Yamamoto Miyuki | Sakiyama Koji | Inoue Katsuyuki | Takizawa Shota | 大和田 祐二 | Iseki Shoichi | Kondo Hisatake | Amano Osamu 出版者 : Springer Netherlands 発行日 : 2014
作成者 : Nozawa Masahiro | Inagaki Takeshi | 長尾 一公 | Nishioka Tsukasa | Komura Takahiro | Esa Atsunobu | Kitagawa Michiko | Imanishi Masaaki | Uekado Yasunari | Ogawa Takatoshi | Kajikawa Hiroshi | Uejima Shigeya | 松山 豪泰 | Hara Isao | Uemura Hirotsugu 出版者 : 日本癌治療学会 発行日 : 2014-08
作成者 : 大賀 正一 出版者 : 日本血液学会 発行日 : 2014
作成者 : 藤岡 奈美 | 村上 彩乃 | 山科 尚子 出版者 : 日本母性衛生学会 発行日 : 2014-04
作成者 : 藤岡 奈美 | 亀崎 明子 | 河本 恵理 | 塩道 敦子 | 坪井 陽子 | 藤井 陽子 出版者 : 日本母性衛生学会 発行日 : 2014-04
作成者 : 貞廣 浩和 | 野村 貞宏 | 五島 久陽 | 杉本 至健 | 稲村 彰紀 | 藤山 雄一 | 山根 亜希子 | 鈴木 倫保 出版者 : 日本脳卒中の外科研究会 発行日 : 2014
経横隔膜性肋間ヘルニアの1例
日本臨床外科学会雑誌 74 巻 3 号
作成者 : 林 雅規 | 折田 雅彦 | 弘中 秀治 | 守田 信義 | 濱野 公一 出版者 : 日本臨床外科学会 発行日 : 2013-03-25
作成者 : 永田 千鶴 | 北村 育子 出版者 : 日本地域看護学会 発行日 : 2014-07
作成者 : 中村 玉美 | 須藤 学拓 | 小林 成紀 | 玉井 允 | 上田 和弘 | 濱野 公一 出版者 : 日本呼吸器外科学会 発行日 : 2014
作成者 : 林 雅太郎 | 溝口 高弘 | 村上 順一 | 佐野 史歩 | 上田 和弘 | 濱野 公一 出版者 : 日本呼吸器外科学会 発行日 : 2014
軽症頭部外傷に関連する病態と対応
日本救急医学会雑誌 25 巻 5 号
作成者 : 宮内 崇 | 藤田 基 | 末廣 栄一 | 小田 泰崇 | 鶴田 良介 出版者 : 日本救急医学会 発行日 : 2014
作成者 : 新藤 芳太郎 | 硲 彰一 | 井上 由佳 | 兼清 信介 | 渡邊 裕策 | 吉村 清 | 吉野 茂文 | 岡 正朗 出版者 : 日本外科系連合学会 発行日 : 2013
作成者 : 瀧井 良祐 | 藤本 充章 | Tan Ke | Takaki Eiichi | 林田 直樹 | Nakato Ryuichiro | Shirahige Katsuhiko | 中井 彰 出版者 : American Society for Microbiology 発行日 : 2015-01-01
作成者 : Nawata Junya | 藏滿 保宏 | Wang Yufeng | 北川 孝雄 | Tokuda Kazuhiro | Baron Byron | Akada Junko | Suenaga Shigeyuki | Kaino Seiji | Maehara Shinichiro | Maehara Yoshihiko | 坂井田 功 | Nakamura Kazuyuki 出版者 : International Institute of Anticancer Research 発行日 : 2014-11-01